Kako riješiti problem plaćanja timova opće/obiteljske medicine? (How to solve GP team financing issue?)

Ranko Stevanović

Sažetak


Kapital usmjerava težište zaštite prema skupljoj, bolničkoj, specijalističkoj i sofisticiranoj medicini. Zbog toga je bitno prepoznati da je neophodno dio težišta zadržati na primarnoj zdravstvenoj zaštiti koja je najracionalnija u potrošnji a jednako učinkovita, ili bolja za rješavanje više od 80% zdravstvenih problema.

Doktori u zakupu moraju shvatiti da im se mjesečno isplaćuje nekoliko desetaka tisuća kuna za sveobuhvatnu skrb nad populacijom u obuhvatu (za sve „njihove“ osiguranike). Ona nisu „čisti“ privatni liječnici, na tržištu, u vlastitom prostoru koji „čekaju“ kad će joj koji pacijent doći na pregled da zarade novce. Oni su u povlaštenom položaju jer im novci za zakup, režije davanja i plaće dolaze kroz glavarinu paušalno, bez obzira na posao koji obave. Baš zbog toga, skoro da nema primjera doktora u PZZ s ugovorom sa HZZO koji su raskinuli ugovor, odrekli se ovog paušala i postali čisti privatnici u svom prostoru. Oni kojima ne odgovara zakup i ugovor s HZZO mogu na tržište pa će onda vidjeti da na tržištu nije lako zaraditi 30.000 kuna mjesečno (360.000 kuna godišnje) za „hladni pogon“ i (kažu) male plaće. S druge strane HZZO treba prihvatiti da se u tržišnim uvjetima ne smije ljudima ograničavati da rade i zarađuju. Timovima PZZ koji mogu, znaju i žele raditi poslove „izvan domene liječnika PZZ“ treba omogućiti da u reguliranim uvjetima proširuju opseg i djelokrug posla, da zapošljavaju zdravstvene djelatnike, da podižu kredite, proširuju prostor, posao i kapacitete. Pri tome treba sve vrijeme znati da su usluge pružene u PZZ višestruko jeftinije od onih na drugim razinama zaštite, da na našem „tržištu zdravlja“ nedostaje i liječnika i usluga i da su liste čekanja preduge te da dobar dio zdravstvenih problema ostaje neriješen. U Hrvatskoj ima previše starih i nemoćnih, previše nepokretnih kroničnih bolesnika, previše terminalnih bolesnika da se za njih kroz sustav PZZ ne osigura primjerena zdravstvena skrb, a naravno da je za provođenje ovog teškog i napornog posla potrebno osigurati plaćanje. 
Hrvatska je daleko od vremena kada će se skupim, sofisticiranim i najmodernijim postupcima, tretmanima i zahvatima moći popraviti zdravstveno stanje. Ona mora pronaći svoj put ka poboljšanjima na samo dva pokazatelja: da produlji očekivano trajanje života svojim građanima za cca 2 godine i da pritom smanji udio GDP koji se  izdvaja za zdravstvo i jedan je od najvećih na svijetu. Niti jedno niti drugo, niti oboje ne može se postići samo ulaganjem i razvojem u modernu infrastrukturu i tehnologiju, u bolnice i specijalističku djelatnost, osobito ako to ide na uštrb razvoja PZZ.

U čekaonice ordinacija timova PZZ treba izvjesiti popise usluga koje su plaćene iz ugovora s HZZO, popis usluga koje su plaćene iz dopunskog osiguranja ili se izravno plaćaju, usluga koje mogu pružiti od strane timova O/M a koje HZZO dodatno plaća, te ostalih usluga mjera i postupaka.


Cijeli tekst:

PDF

##plugins.generic.referral.referrals##

  • ##plugins.generic.referral.all.empty##


Hrvatski časopis za javno zdravstvo, ISSN 1845-3082, Otvoreni pristup - autori zadržavaju autorsko pravo uz obavezu navođenja izvora u slučaju citiranja