Nacionalni program rane dijagnostike raka debelog crijeva u Republici Hrvatskoj 2008-2011

Nataša Antoljak

Sažetak


Rak debelog crijeva (kolorektalni karcinom, skrać. KRK) je jedan od glavnih javno-zdravstvenih opterećenja u svijetu, i zahvaća više od 1 milijun ljudi svake godine. U 2009. godini u Hrvatskoj je drugi uzrok smrtnosti od raka u muškaraca (N=1063, 49.77/100.000), kao i žena (N=803, 34.89/100.000). Postoje jasni dokazi da je rano otkrivanje i uklanjanje KRK-a ili njegovih prekursora, polipa, metodom probira može smanjiti smrtnost i poboljšati rezultate preživljavanja. U gotovo svim razvijenim zemljama EU organizirani su neki oblici programa probira.
Nacionalni program rane dijagnostike raka debelog crijeva u Republici Hrvatskoj službeno je započeo krajem 2007. god. a prvi testovi odaslani su početkom 2008. Nositelj programa je Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi. Koordinatori u svakoj županiji iz zavoda za javno zdravstvo, osiguravaju obavljanje testiranja na skriveno oku krvarenje u stolici (engl.skrać. FOBT). U svih pozitivnih osoba (1 pozitivan od 12 prozorčića na tri kartona) dogovara se kolonoskopija. Koristi se gvajakov Hemognost test s granicom otkrivanja 0,2 ml krvi u 500 g stolice. Test i kratki upitnik se dostavljaju na kućne adrese svih građana dobi 50-74 uzastopno tijekom dvije godine. Svaki sudionik je dužan ispuniti upitnik i poslati ga zajedno s uzorcima stolice na daljnju analizu. Prema rezultatima drugih autora, očekivano je oko 4% pozitivnih, te je predviđena potreba za 24000 kolonoskopija godišnje.
Do kraja 2010. ukupno su 1.056.694 osobe dobile test na skriveno krvarenje i poziv na probir (rođeni između 1933-1945 i 1952-1957.). Do srpnja 2011. kovertu s ispunjenom anketom vratilo je 209763 osoba (19.9%), a 180553 ih je poslalo uredno nanesene uzorke stolice. Nađeno je 12823 (7,1%) pozitivnih FOBT pacijenata. Kolonoskopija je obavljena u 8472 osoba (odaziv 78% naručenih). U 472 osoba dokazan je kolorektalnim karcinomom (5.7% od učinjenih kolonoskopija, i 3,6% od FOBT osoba). Polipi su pronađeni i uklonjeni u 3303 bolesnika (39% FOBT-pozitivnih).
U 2009. i 2011. godini, slanje testova je privremeno obustavljeno zbog poštivanja zakonom propisane procedure javne nabave tijekom više mjeseci. Zbog toga još uvijek nije završen prvi krug testiranja. Ovakve slične probleme imali su i u drugim državama unutar EU.
Ovi rezultati sugeriraju potrebu za daljnje jačanje hrvatskog Nacionalnog programa rane dijagnostike raka debelog crijeva. Uspješna strategija ove intervencije uključuje organizacijske promjene, poboljšanje mreže kolonoskopičara, obaveznu provedbu šire društvene akcije i podizanje svijesti o korisnosti ovog probira, veće ulaganje sredstava kao i moguće bolje usklađivanje zakonodavstva na području javne nabave u svrhu nesmetane i neprekinute provedbe programa.

Cijeli tekst:

PDF

##plugins.generic.referral.referrals##

  • ##plugins.generic.referral.all.empty##


Hrvatski časopis za javno zdravstvo, ISSN 1845-3082, Otvoreni pristup - autori zadržavaju autorsko pravo uz obavezu navođenja izvora u slučaju citiranja